Статьи

Какие анализы нужно сдать перед беременностью?

2024-04-01 15:31 Статьи

Возраст рождения первого ребёнка за последние 20 лет повысился и приходится в среднем на 30-32 года. Прежде чем стать мамами, женщины хотят успеть получить образование, выйти на достойный заработок, добиться карьерного роста, решить квартирный вопрос и осуществить другие приоритетные задачи.

И такого же четкого и разумного планирования требует и подготовка к беременности.
«Возможности репродуктивной медицины, генетики, андрологии и эмбриологии с каждым годом расширяются. Но наше физическое тело, гормональная регуляция и физиология работают по тем же законам, что и 1000 лет назад, а репродуктивный ресурс расходуется ежедневно, особенно на фоне стресса и заболеваний, — говорит Александрова. — Конечно, точки зрения здоровья и физиологии рожать лучше в молодости. Но в каком бы возрасте вы ни решили стать родителями, к зачатию нужно правильно готовиться».

Откуда проблемы?

У женщины репродуктивный период длится в среднем 20 лет: примерно с 20 до 40 лет. В этот отрезок жизни забеременеть, выносить и родить ребёнка проще всего (конечно, если нет нарушений здоровья). Но при этом уже после 35 лет у женщины начинается резкое снижение овариального резерва, то есть запасы яйцеклеток в яичниках расходуются быстрее. Этот процесс необратим, он может только прогрессировать.
Также, по словам эксперта, процессу зачатия могут помешать разные гинекологические заболевания, такие как миома матки, полипы, эндометриоз, кисты яичников и другие. Например, полипы могут помешать прохождению эмбриона и его прикреплению к маточной стенке.
Другим препятствием к зачатию могут быть хронический стресс, нарушения сна, избыток быстрых углеводов в питании, а также различные соматические заболевания.

«Проблемы с зачатием и выкидыши на ранних сроках беременности, до 12 акушерских недель, нередко связаны с общим здоровьем женщины, — считает Александрова. — Далеко не все женщины знают свой изначальный уровень здоровья, то, чем они болели в детстве, какие болезни были в их семье, каковы их риски хронических заболеваний. И часто именно во время беременности “вдруг” начинается обострение холецистита, пиелонефрита, гастрита или появляется герпес. Во избежание этого и для установления причин проблем с зачатием необходимо обследоваться еще на этапе планирования семьи и только после идти в беременность».
Если деторождение в обозримом будущем пара не планирует и никаких жалоб нет, посещение врача 1-2 раза в год поможет предупредить развитие некоторых серьёзных заболеваний. Но если решение о пополнении семьи назрело, нужна особая подготовка.

Первый и ключевой этап этого процесса со стороны женщин — посещение гинеколога. Если желанная беременность не наступает более 6 месяцев, то рекомендуется консультация у репродуктолога, для выявления и устранения причин, мешающих зачатию. Мужчинам надо пройти диагностику у андролога, который направит на обследование, даст рекомендации, а если необходимо, назначит лечение.

Обследования для женщин

При планировании беременности нужны будут:

  • Общий анализ крови. Он поможет оценить состояние организма на текущий момент. По нему можно судить о наличии или отсутствии анемии, тромбоцитопении, острой фазы воспаления, оценить потенциал развития вирусной инфекции или аллергии. Это оценка организма в моменте, потому что анализ действителен 1 месяц и, конечно же, его нужно смотреть вместе с другими исследованиями.

  • Биохимический анализ крови (расширенный) необходим, чтобы посмотреть работу внутренних органов (печени, желчного пузыря, почек) и оценить детоксикационную функцию организма. Также анализ помогает оценить уровень холестерина, риск развития сахарного диабета (в частности, гестационного). В зависимости от анамнеза врач назначает конкретные показатели для каждой женщины, чтобы максимально подробно выяснить её готовность к беременности. При обнаружении каких-то сдвигов показатели можно скорректировать с помощью лечения и подготовить женщину для нормального течения беременности.
  • Коагулограмма или гемостазиограмма и Д-димер. Демонстрирует свертывающую систему крови, которая очень важна всегда, но особенно в период беременности. Беременность, по словам эксперта, повышает риск сосудистых патологий, в частности повышенной свертываемости крови. А из-за этого может развиться варикозная болезнь или возникнет гипоксия (кислородное голодание) плода, что негативно скажется на его развитии. Нарушение гемостаза также может приводить к выкидышу, кровотечениям, нарушению питания плода. Поэтому гемостаз и выше указанные анализы крови смотрятся неоднократно, как до беременности, так и в процессе, потому что ситуация меняется с каждым сроком и часто требует коррекции.
  • Общий анализ мочи нужен для оценки работы почек. Поможет определить наличие мочекаменной болезни, нарушений функции почек или выявить воспалительный процесс. Часто у беременных из-за перераспределения нагрузки возникают пиелонефриты. Если анализ выявит острую бактериальную инфекцию, врач назначит дообследование и далее лечение.
  • Мазок ФЕМОФЛОР-скрин необходим при планировании беременности, чтобы исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Нарушенная микрофлора во влагалище негативно сказывается как на наступлении беременности, так и на её течении. А наличие высоких титров даже условно патогенной флоры или дефицит лактобактерий может помешать зачатию или привести к прерыванию беременности. Такие инфекции, как микоплазмоз, хламидиоз, тоже могут стать причиной бесплодия. Даже если женщина не планирует беременность, такой анализ необходим в профилактических целях.
  • Анализ крови на половые гормоны. Сдается на 2-4-й (максимум — 5-й) дни менструального цикла. ФСГ, ЛГ, АМГ, Эстрадиол, ДГЭА, ТТГ, Пролактин. «Гормональный профиль нужно смотреть у всех женщин хотя бы раз в год, — настаивает В. Александрова. — Потому что это позволяет судить о работе всей репродуктивной системы — матки, яичников, гипофиза, молочных желез, щитовидной железы. Организм — един, и все органы между собой связаны. Те или иные нарушения в гормонах могут приводить к бесплодию или к потере беременности на ранних сроках».
  • TORCH-комплекс (анализ крови) выявляет наличие у пациентки иммунитета к инфекциям, которые, если ими заболеет беременная впервые, потенциально могут приводить к выкидышу и порокам развития плода. «Часто пациентка не помнит, чем болела в детстве, от каких инфекций прививалась, а TORCH-комплекс помогает увидеть уровень иммунитета и предотвратить риски заражения во время беременности, — объясняет эксперт. — Особенно опасна для беременных краснуха. Также в этот анализ входят токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция. При отсутствии у женщины иммунитета к этим потенциально опасным инфекциям можно обсудить вопрос вакцинации».
  • Мазок на онкоцитологию (шейка матки). Позволяет исключить рак шейки матки. К сожалению, во время беременности опухолевый процесс (если он есть) протекает быстрее и агрессивнее. А раком шейки матки болеют чаще именно молодые женщины.

Обследования для мужчин

При планировании беременности понадобятся:

  • Спермограмма и МАР-тест. Спермограмма — основной анализ, который показывает фертильность мужчины, то есть его способность к оплодотворению естественным путем. «Важно оценить не просто наличие сперматозоидов, а их концентрацию и подвижность в процентном соотношении. И, соответственно, необходимо изучить их морфологические качества, то есть наличие или отсутствие в них аномалий, — говорит эксперт. — МАР-тест, если мужчина его не сдавал ни разу, необходимо сдать вместе со спермограммой. Этот анализ покажет возможность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку и оценивает риск имммунологического бесплодия. Если МАР-тест положительный, то, скорее всего, паре потребуются вспомогательные репродуктивные технологии. Если он — отрицательный и спермограмма — в норме по всем клиническим параметрам, то достижение беременности возможно естественным путём».
  • Мазок Андрофлор-скрин. Для диагностики острых инфекционно-воспалительных заболеваний. Он демонстрирует самые частые инфекции, передающиеся половым путём, у мужчин. Мазок берется из уретры.
«При обнаружении каких‐либо нарушений их можно своевременно откорректировать и, соответственно, улучшить состояние здоровья женщины и мужчины, чтобы зачатие произошло максимально быстро и правильно, — говорит Александрова. — Конечно, это базовый набор необходимых анализов. В индивидуальном порядке для конкретной пары назначается расширенный список обследований. Ведь у каждого своя история и свой путь к беременности».